Контрольная работа. Клиника внутренних болезней

Обязательное задание

к разделу «Клиника внутренних болезней»

1. Перечислите все составляющие дыхательной системы человека, а также функции (дыхательные и недыхательные) данной системы.

2. Больной 53 лет. 2 недели назад перенес ОРВИ. Обращение повторное.

Жалобы: субфебрильное повышение температуры тела в течение длительного времени, осиплость голоса, упорный, мучительный кашель с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, периодически – с примесью крови, боли в области плечевого пояса, одышка при нагрузке и в состоянии покоя, повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря веса. Стаж курения 36 лет.

Объективно: кожные покровы бледные, региональные лимфоузлы увеличены, при пальпации безболезненны, левая сторона грудной клетки отстает при дыхании.

Аускультативно: в верхних отделах левого легкого дыхание ослаблено, редкие влажные хрипы.

Абдоминальной патологии не выявлено.

В общем анализе крови: снижение уровня гемоглобина, значительное повышение СОЭ.

На рентгенограмме: в верхней доле левого легкого определяется тень с нечеткими контурами.

А. Каков предварительный диагноз?

Б. С какими заболеваниями стоит провести дифференциальную диагностику?

В. Какие методы исследования необходимы для верификации диагноза?

Г. Каковы методы лечения данного заболевания?

2. Изобразите схему большого и малого кругов кровообращения, с указанием основных анатомических образований и направлений потоков артериальной и венозной крови. Перечислите жалобы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы.

4. Больной 42 лет. Обращение первичное.

Жалобы: после стрессовой ситуации (возможность ДТП) в течение полутора часов испытывает чувство жжения за грудиной, интенсивные боли давящего характера в области сердца, с иррадиацией в левую руку и лопатку. Прием нитроглицерина облегчения не принес.

Объективно: сознание ясное, больной возбужден, суетлив, температура тела в пределах нормы, кожные покровы бледные, влажные.

АД 110|65 мм рт ст, ЧДД 21 в минуту, ЧСС 98 ударов в минуту.

Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены.

Абдоминальной патологии не выявлено.

А. Каков предварительный диагноз?

Б. Перечислите дополнительные исследования, необходимые для верификации диагноза.

В. Каковы возможные осложнения данного заболевания?

Г. Каков алгоритм лечения данного заболевания?

Д. Перечислите основные группы лекарственных средств, применяемых в терапии данного заболевания.

5. Больная 19 лет. В экстренном порядке была доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов матери, в течение последней недели, после психотравмирующей ситуации - пропажи собаки и долгих тщетных поисков, предъявляла жалобы на слабость, утомляемость, сонливость, головную боль, першение в горле, сухость во рту. За медицинской помощью не обращалась. Свое состояние расценила, как «простудное заболевание», старалась пить больше жидкости. Накануне вечером, сославшись на сонливость, раньше легла спать. Утром, не сумев разбудить дочь, родители вызвали бригаду скорой помощи.

Объективно: больная без сознания. Реагирует слабо, только на болевые раздражители. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, бледные. Язык обложен серовато-коричневым налетом. Изо рта запах ацетона. Тургор тканей снижен. ЧСС – 122 удара в минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД - 7540 мм.рт.ст. Дыхание шумное, частое. ЧДД - 28 в минуту.

Аускультативно: тоны сердца звучные, ритм сохранен. Над легкими дыхание несколько ослаблено, хрипов нет.

Живот при пальпации мягкий. Печень не увеличена.

А. Каков диагноз?

Б. Перечислите дополнительные обследования, необходимые для верификации диагноза.

В. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Г. Каков план неотложных мероприятий и дальнейшая тактика лечения?

6. Больной 36 лет. Обращение первичное.

Жалобы: периодические (4 - 6 раз в день) интенсивные схваткообразные боли в нижних отделах живота перед дефекацией. Жидкий стул с примесью слизи и крови. Повышение температуры тела до 37,5 С. Ломота суставов конечностей. Снижение аппетита. Потеря веса (6 кг за 14 дней). Общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, суховатые. Язык обложен серо-коричневым налетом. Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. На внутренне поверхности правой голени узловатая эритема. Суставы внешне не изменены, объем активных движений сохранен. Границы сердца и легких – в пределах нормы.

ЧСС – 88 ударов в минуту. АД - 10070 мм рт.ст.

Аускультативно: тоны сердца звучные, ритм сохранен. Над легкими - дыхание везикулярное.

Живот вздут, при пальпации определяется болезненность, урчание в правом нижнем квадранте.

Печень не увеличена.

А. Каков предварительный диагноз?

Б. Перечислить дополнительные обследования, необходимые для верификации диагноза.

В. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Г. Какова тактика лечения данного заболевания?