Контрольные работы. Психология

РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ К МОДУЛЮ

«ПСИХОТЕРАПИЯ»

1. Перечислите аспекты, на основе которых сформированы задачи психотерапевтического воздействия.

- психотерапия и психологическое консультирование используют психологические средства воздействия, однако в психологическом консультировании информирование является ведущим приемом;

- психотерапия и психологическое консультирование имеют своей целью достижение более выраженных позитивных изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах в сторону увеличения их эффективности, психотерапия при этом направлена на достижение значительных личностных изменений, а консультирование — на помощь человеку в лучшем использовании собственных ресурсов и улучшении качества жизни;

- психотерапия выполняет функцию лечения и частично реабилитации, а психологическое консультирование — профилактики и развития (естественно, что речь идет о преимущественной направленности психотерапии и психологического консультирования, так как в ряде случаев эти функции могут пересекаться);

- психотерапия и психологическое консультирование имеют в качестве своей научной основы психологические теории.

2. Дайте определение понятию «МЕТОД ПСИХОТЕРАПИИ». Перечислите факторы, определяющие выбор конкретного метода психотерапии.

Метод психотерапии - конкретный способ реализации общего принципа лечения, вытекающий из понимания сущности психического расстройства в рамках определенной концепции психотерапии.

Метод психотерапии – способ достижения задачи по оказанию психологической помощи, направленной на лечение и поддержку развития человека посредством общения и использования конкретного набора инструментов.

Факторы выбора метода:

1)общая оценка успеха;

2)индивидуально дифференцированная проблематика или симптоматика;

3)общие формулировки проблем или симптомов, имеющихся у членов терапевтической группы;

4)другие параметры самочувствия;

5)изменения в личности и способностях;

6)изменения в межличностных отношениях;

7)изменения в использовании свободного времени;

8)изменения в работе или профессии;

9)изменения в сексуальной сфере;

10)изменения психофизиологических параметров.

3. Пациент 28 лет. Обратился с жалобами на навязчивые мысли и действия (счет, повторение определенных фраз, частое мытье рук), возникающие в ситуациях психоэмоционального напряжения.

Из анамнеза: наследственность психопатологически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. ДДУ не посещал. Воспитывался в полной семье. По характеру: мягкий, мнительный, тревожный, сомневающийся в своих силах. Со стороны отца периодически испытывал давление, со стороны матери - гиперопеку. Получил высшее образование в ВУЗе, рекомендованном родителями. Профессиональное направление выбрал вопреки собственному желанию. Учился хорошо, но искреннего интереса к будущей профессии не испытывал. При первичном трудоустройстве потерпел неудачу, после чего возникли первые симптомы заболевания. По рекомендации невролога в течение двух месяцев посещал групповые занятия с целью овладения навыками саморегуляции и релаксации, после чего состояние стабилизировалось. Устроился на работу по специальности в одну из крупных компаний. Зарекомендовал себя с положительной стороны. В рамках перспективы карьерного роста получил предложение о переводе в головной офис (г. Москва). После переезда и выхода на новое место работы отметил ухудшение состояния: возобновились множественные жалобы, снизилась работоспособность, ухудшился сон, в связи с чем обратился за профессиональной помощью.

А. Наличие какого расстройства можно предположить в данном случае?

Обсессивно-компульсивное расстройство.

В. Какова основная цель лечения?

Развитие нового, «более здорового», адекватного масштаба для жизненной системы.

Конфронтация раздражителя и предотвращения реакции. Важно, чтобы пациент усвоил, что состояние напряжения может спонтанно исчезнуть (например, без необходимости чистить и убирать)

С. В рамках какого подхода наиболее эффективно психотерапевтическое вмешательство в данном случае?

Поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): экспозиция с предотвращением реакции с учетом биографических и психосоциальных факторов (уровень достоверности А) • Анализ поведения: - история учения (модели, усилители) - модель условия (уравнение поведения) - функциональность (функция образца поведения, например, применение власти, переработка вины); пример: грязь - напряженный страх - чистка/уборка - снижение страха и напряжения

4. Пациентка 27 лет. Обратилась с жалобами на проблемы со сном (поверхностный сон, ранние пробуждения), подавленное настроение, потерю веса, раздражительность, утомляемость, «сложности при выполнении ответственных задач, требующих концентрации», конфликты с гражданским мужем.

Из анамнеза: единственная дочь в семье. Раннее развитие без особенностей. Воспитывалась в условиях жесткого контроля со стороны родителей, определивших главной жизненной целью достижение успеха, высокого положения в обществе, без учета личностных особенностей и возможностей дочери. По характеру: замкнутая, тревожная, ответственная. Посещала ДДУ и множество дополнительных занятий. За неудачи были предусмотрены наказания с применением физической силы. Закончила школу с углубленным изучением иностранных языков. Учеба в школе давалась с трудом. Следуя требованиям родителей, стремилась превзойти одноклассников в учебе, затрачивая на это массу усилий, часто в ущерб отдыху и ночному сну. Имеет высшее образование (диплом с отличием). В возрасте 20 лет вышла замуж за однокурсника, отличавшегося мягким, уступчивым характером. Через два года брак растрогла, аргументируя свое решение «мягкотелостью супруга и отсутствием у него личностного стержня». В родительскую семью не вернулась. Проживала самостоятельно. Поступила в аспирантуру. Во время работы над кандидатской диссертацией вступила в гражданский брак с научным руководителем, со стороны которого в последние несколько месяцев испытывает «психологическое давление и жесткую критику», что является причиной частых конфликтных ситуаций и появления вышеозначенных жалоб.



А. Наличие какого расстройства можно предположить в данном случае?

Тревожно-депрессивное расстройство.

В. Какова основная цель лечения?

Устранение причины, вызвавшей ТДР (стрессовый фактор, переутомление, состояние «обочины жизни», осознание своей зависимости и др.).

Научить пациента адекватно реагировать на стрессовые факторы.

С. В рамках какого подхода наиболее эффективно психотерапевтическое вмешательство в данном случае?

В качестве немедикаментозных вмешательств при тревожных и депрессивных состояниях у соматических больных с успехом применяются различные методы психотерапии, в частности когнитивно–поведенческая и рациональная психотерапия, а также релаксационные методики: аутогенная тренировка, дыхательно–релаксационный тренинг, прогрессивная мышечная релаксация, релаксационная методика с использованием биологической обратной связи.

5. Пациентка 33 лет. Обратилась с жалобами на рецидивирующие приступы паники (сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, потливость, чувство бессилия и страха, тошнота, боли в животе), чаще всего в ситуациях, требующих личной ответственности.

Из анамнеза: единственная дочь. Росла в полной, благополучной, бесконфликтной семье. По характеру: спокойная, ответственная, доверчивая. Раннее развитие без особенностей. ДДУ не посещала из-за частых простудных заболеваний. С детства увлекалась рисованием. С отличием закончила художественную школу, поступила в профильный ВУЗ. В период обучения была выдвинута кандидатом для прохождения международной стажировки, однако из-за конфликта кураторов, сопровождавшегося грубой неконструктивной критикой, вынуждена была отказаться от предоставленной возможности. Ситуацию переживала тяжело, как личную неудачу, сомневалась в своем профессионализме, считала себя несостоятельной. Впервые обратилась за помощью с вышеозначенными жалобами. Прошла курс лечения, после чего оформила академический отпуск с переводом на другой факультет. По окончании ВУЗа работала по специальности в составе группы дизайнеров, избегая индивидуальных проектов. Вышла замуж за друга семьи, с которым была знакома с раннего детства. Периодически отвергает предложения конкурирующих фирм, предлагающих более выгодные условия работы, т.к. при их рассмотрении возобновляются панические атаки.

А. Наличие какого расстройства можно предположить в данном случае?

Генерализованное тревожное расстройство.

В. В рамках какого подхода наиболее эффективно психотерапевтическое вмешательство в данном случае? Каковы его особенности?

Мета-анализы определенно показывают, что когнитивно-поведенчская терапия значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.

С. Каковы основные цели лечения?

- купирование (снятие) патологической симптоматики;

- восстанавление качества жизни;

- предупреждение трансформации патологической тревоги в другие психопатологические состояния.

6. Перечислите факторы лечебного воздействия психотерапии.

- универсальность

- акцептация

- альтруизм

- катарсис

- самораскрытие

- обратная связь

- инсайт

- коррективный эмоциональной опыт

- проверка нового поведения