Основы психоаналитической(психодинамической) терапии 2 практических

Практическое задание №1 к разделу 2, лекция 4

Пожалуйста, напишите творческую работу по одному клиническому случаю (любому - из собственной практики, литературного произведения, либо фильма!) с ответом на следующие вопросы:

15.01.2021. За психологической помощью обратился Александр, ему 32 года. Александр работает в офисе крупной финансовой организации. Запрос на психотерапию касался его супружеских отношений. Александр женат более 8 лет. Супруга Александра Анна подвержена стрессовым состояниям, любит выпивать, от лечения отказывается. Детей в браке нет, у Александра есть ребенок от бывшей возлюбленной Виктории. Параллельно у Александра есть отношения на стороне. Александр думает о разводе, но не может решится. Его мучает чувство вины. Александр живет в состоянии хронического стресса.

Психоаналитически ориентированная терапия с Александром продолжалась в течение полугода с частотой три раза в неделю.

Из истории Александра

Мать Александра пила, с отцом развелась, когда Александру было 9 лет. Отца Александр любил больше, хотел жить с матерью. Через несколько лет отец снова женился. Александр с теплом относился к мачехе. Мать вышла замуж, с отчимом тоже сложились теплые отношения. После рождения брата начались скандалы. Затем попытка суицида отчима. Второй брак матери распался.

Свои отношения с отцом Александр описывает как теплые.

Со своей женой Александр познакомился в возрасте 20 лет, она младше него, у него к ней было отношение как к младшей сестре. Свадьба состоялась после смерти матери от церроза печени.

С новым женщиной Александр познакомился год назад. Она не пьет. Отношения теплые, хотя ее мать недолюбливает Александра.

Динамическая гипотеза

Размышления над клиническим материалом позволяют сделать предположение относительно системы защит. Что же происходит в мире ее внутренних объектов?

Детская травма вытеснена; травмированная часть самости отщепляется и с помощью механизма проективной идентификации помещается в другого. Внешний объект видится, как хрупкий, требующий постоянного восстановления.

Чувство вины формирует зависимые отношения. Созависимый человек постоянно восстанавливает свой поврежденный внутренний объект, при этом заботясь и контролируя партнера.

Какие изменения в психической реальности Александра привели его в терапию? Во-первых, депрессивные настроения и запои нарастали. Во-вторых, мысли, с новой женщиной становились все более навязчивыми. Сознательная память Александра хранила информацию о матери.

Этапы психотерапии

На протяжении нескольких месяцев Александр рассказывал о жене, как о беспомощной, но спустя 2 месяца он сказал, что у нее все хорошо. Он стал более раскрепощенный, перестал скрывать отношения.

Здесь можно увидеть, что Александр в процессе терапии смог принять, то , что его супруга не беспомощный ребенок.

Спустя шесть месяцев с начала терапии Александр принял решение расстаться с женой и оформить развод. Ему приснился сон, в котором он идет по полю, а сзади был виден поезд. При этом во сне у него сформировалось чувство страха от надвигающегося поезда. Произошло переосмысление прошлых сложностей в отношениях. Александр перестал рассматривать брак как неудачу, а рассматривал его с точки зрения опыта. Но вместе с тем, существовали недоработки в части переживаний детских воспоминаний.

Взгляд на это окружение, как на семейную систему, может являться дополняющим к построению динамической гипотезы. Поэтому появилась идея привлечь системного терапевта в качестве интервизора.

Интервизия случая системным терапевтом

Перед системным терапевтом стояла задача по исследованию системы семейных отношений Александра. Перед тем, как исследовать семейную систему, нужно было определить границы этой системы.

В результате интервизии психоаналитический терапевт увидел связь внутренней реальности пациентки с процессами, разворачивающимися в ее семейном окружении. Полученные знания позволили понять противоречивые чувства Александра. Сопротивления в описанном случае выразились прежде всего в чувстве вины перед женой.

Практическое задание №2 к 3 разделу, лекция 10

Основной проблемой Гэйбла был эдипальпый конфликт. Поскольку он не пережил в детстве серьезных травм, его тревожные ожидания были преимущественно фантазийными.

Проблема Гейбла не лежала на поверхности. Вступив в брак,он боялся о нем рассказать родным.

В итоге обнаружен кардионевроз.

Согласно Гейблу, его родители были хорошими, достойными людьми. В его истории не было физического насилия; Гейбл не помнил даже, чтобы отец на него кричал. Тем не менее, он сказал, что с детства не мог оставаться в комнате наедине с отцом. Он его боялся.

Гейбл воспринял свою неспособность «послать мяч в корзину» как кастрацию.

У Гейбла не было разрыва с реальностью. У него были свои торможения и тревожность, но он прекрасно понимал, кто он такой, и, похоже, очень хотел пройти анализ, поскольку устал от своей тайны и от приступов тревожности.

Гейбл уволился и начал строить дороги.С точки зрения терапевта дорога- это новая жизнь. Именно в этот период он знакомит семью с женой.

Гейбл боялся отца, так как он в его сознании был воином, но обнаружив то, что отец по сути был миротворцем Гейбл полностью изменил свою жизнь.

Гейбл сообщил, что как-то ночью, после один¬надцати, он был уверен, что за открытым окном его гостиной стоял мужчина в ос¬троносых гангстерских туфлях. Психика Гейбла воспринимала его как Аль Капоне/Волкана. Гейбл встал, проверил входную дверь квартиры и еще раз ее запер. На следующую ночь Аль Капоне/Волкан вернулся. На этот раз Гейбл представил, что я наклонился, заглянул в окно и увидел, что он сидит перед телевизором и по¬едает картофельные чипсы. Сознание Гейбла менялось.

Терапия давала прогресс. Постепенно образ отца-воина сменился на доброго человека. У Гейбла пропала тревожность и наладились отношени с семьей.