Практические задания

Задание №1. Отчет по результатам анкеты по сбору анамнеза.

Клиент мужчина, 30 лет, имеет высшее образование. Целью терапии видит разобраться в своих жизненных ориентирах, хочет разобраться, “правильно” ли он живет. Не может найти себе работу по душе, так как не знает, чего хочет, поэтому уже много лет работает в той структуре, в которую устроил его отец. В течение последних двух лет несколько раз хотел уволиться, но всегда что-то останавливает, а именно зарплата, стабильность, родственники тоже советуют “не рубить с плеча”. За последние два года ничего серьезного не происходило, просто очень устал от рутины, которая окружает его на работе. Хотя клиент отметил, что три года назад многих его коллег стали повышать, прибавили оклад, его повысили тоже, но заработную плату оставили прежней, при этом он считает, что работал он больше и эффективнее тех коллег.

На данный момент такие мысли продолжают посещать его, в особенности после разговор с друзьями, которые после увольнения хорошо устроились в жизни, получают достойную зарплату, живут в свое удовольствие.

Клиент женат, имеет дочь. Каждые выходные семья выезжать куда-нибудь за город, проводят время вместе, также он каждую неделю навещает родителей, тоже проводит с ними время. На вопрос о своих желаниях точного ответа сформулировать не может, не получается. Скорее просто хочется перемен. Каких именно? Хочется чувствовать себя свободным, ни от кого не зависеть, чтобы надо тобой не стояло много начальников, перед которыми необходимо было все время выслуживаться.

Про самоубийство думал в подростничестве, но не серьезно, просто тоже не мог понять смысл жизни, для чего мы живем, сейчас же такие мысли не посещают, отрицательно относится к таким поступкам, считает, что только слабые¸ нездоровые люди могут покончить жизнь самоубийством.

Вредных привычек не имеет, однако, у отца и сестры они были, всячески пытался им помочь, не любит говорить на данную тему, это пройденный этап, который удалось преодолеть, пусть и не полностью.

Из страхов клиент перечисляет страх потери близких людей, родителей, жены, дочери и других родственников. Всегда готов прийти на помощь.

От терапии ждет изменения своего состояния, налаживания контактов с миром, хочет видеть мир в светлых тонах.

Таким образом, говоря о проблеме клиента, необходимо обратить внимание на время появления симптомов, обстоятельств, когда стали возникать такие мысли. Фактор повышения по карьерной лестнице с увеличением зарплаты мог стать неким катализатором, который запустил данный процесс.

Целью логотерапии является помочь клиентам найти смысл в позиции, которую они занимают относительно своего страдания, расширение диапазона видения возможных смыслов, которые содержатся в разных жизненных ситуациях клиента. На мой взгляд, клиент имеет увлечения и желания, которые подавлял в себе долгое время, он даже не может понять, а что интересно именно ему, потому что всю жизнь за него все решали родители, да и ему так было удобно, он не противился. Клиенту нравится спорт, он любит кататься на лыжах, роликах, возможно, нужно найти себе увлечение в свободное от работы время, которому он сможет посвятить время.

Задание №2. Автобиография «Мои родители».

Ситуация с родителями

Мне запомнилась такая ситуация, когда мне было лет 13, отец решил отдать меня в кадетское училище. Я очень не хотел, но пришлось сделать, как он хотел. Моя мама особо не сопротивлялась, да я думаю, и не смогла бы этого сделать. Пробыл я там недолго, у меня обострился гастрит, было тяжело питаться в той столовой, и в итоге мама уговорила отца меня забрать. Я запомнил тот момент, когда мы садились в машину, отец говорил с кем-то, кто там работал, ему было очень стыдно…

Что я думаю по этому поводу:

Я думаю, что поступил неверно и я и отец, отправив меня туда против моей воли. Однако, не знаю, как я бы поступил сейчас в данной ситуации, возможно, допустил такую же ошибку, так как впоследствии я все же связал свою жизнь с военным делом.

Что я чувствую в связи с этой ситуацией:

Ощущение сделанной ошибки, чувство стыда, мне неловко за данную ситуацию.

Как я отношусь к тому, что я так думаю и чувствую, какова моя позиция в отношении этой ситуации?

До сих пор чувствую неловкость, ведь я подвел отца, а он все же перешагнул через чувство личного достоинства и “спас” меня, пошел на поводу… Я ему очень благодарен, вспоминая данную ситуацию, мне кажется, я не предполагал, что он сможет так поступить. Я ведь тогда не попросил прощения у него, он мне пытался объяснить, как ему было тяжело сделать этот шаг, хотел понимания с моей стороны, а я только обижался, мама меня защищала. Могу сказать, что так я себя больше никогда не вел, по крайней мере, стараюсь.

Когда только я начал знакомиться с заданием пришла в голову идея описать именно это событие в жизни. Было много положительных историй, но они не оставили такой след в моей памяти, жизни. На мой взгляд, данная ситуация действительно изменила меня, и когда я сейчас снова вспомнил все детали данного события, понял, что обижаться на отца не стоит, я тоже совершил уже много ошибок в своей жизни.

Задание №3. Анализ психотерапевтической сессии

Анализируя пример психотерапевтической работы, нужно обратить внимание на начало сеанса. К терапевту приходит девушка С., она напугана, все её тело говорит о том, что она боится. Далее со стороны С. Начинается рассказ о своих страхах, с красочными подробностями. Навязчивые мысли клиентки отравляют ей жизнь. Фраза терапевта «вы можете себе сказать, что так получилось» сбивают её с трагического настроя.

Т: «Перестаньте сопротивляться». Затем он рассказывает способы шутить над этим – в логотерапии это хороший ход, снимающий напряжение, это как бы убирает рамки моральности, которые мешают клиенте говорить об ужасных вещах. Логотерапевт не копается в прошлом клиента, не ищет причин, он помогает решить актуальную проблему, в этом заключается смысл помощи, которую клиент получает практически сразу.

Т: «Мы что-нибудь с этим сделаем» – фраза «МЫ» дает понять, что клиентка не одна со своими мыслями, что как минимум, теперь их двое. И терапевт поможет. Удачно подобранные фразы, высмеивающие пугающие мысли, оказывают терапевтический эффект. Высмеивающие не проблему и не состояние клиента, а именно саму суть этих мыслей.

Каждая страшная мысль клиентки находит смешное отражение в словах терапевта и затем этому же обучается клиентка. Она сама становится терапевтом для себя, в этом смысл обучения.

Так, убивание детей в определенном порядке, или по дням недели теряет в себе смысл самой мысли об ужасающем действии. Персонализация и называние страха именем позволило клиентке влиять на страх, изменять его. Дистанцирование от этих страхов дало возможность клиентке не быть актером наравне с такими мыслями, а стать их хозяйкой и самой выбирать что делать с ними.

Сами по себе возникающие мысли не являются проблемой, они могут быть причиной чего угодно, главное здесь отношение и умение избавляться от них. Не подавлять, а именно избавляться, с помощью парадоксальной интенции. Парадокс заключается в нелепости предлагаемых альтернатив, в этом его эффект, суть парадоксальной интенции в том, чтобы когнитивно преувеличивать собственные симптомы и страхи, доводя их до абсурдного состояния. Мобилизация способности к дистанциированию, самоотстранению – это и есть цель парадоксальной интенции.

Таким образом, саморегуляция стресса с помощью парадоксальной интенции – это умение строить парадоксальные намерения, формулировать их в юмористической форме и применять в реальных условиях.

Метод парадоксальной интенции может применяться во многих случаях, плюсом этого метода является то, что он не противоречит работе других специалистов. У В. Франкла в работе «Воля к смыслу» описываются случаи успешного лечения сердечных заболеваний, когда терапия проходила параллельно медицинскому лечению. Исключением, на мой взгляд, являются тяжелые психические заболевания, когда человек не реагирует на терапевта и не осознает себя в реальности, или же когда человек психически болен, агрессивен и действительно может совершить страшный поступок. Также результат будет зависеть от желания клиента излечиться, от способностей логотерапевта, от их взаимодействия.

В моей жизни есть страхи, например, я живу в доме, в котором по соседству со мной проживает психически неуравновешенная женщина, она все время оставляет в лифте странные надписи красной краской, я боюсь за жизнь близких мне людей, потому что не могу предугадать, что она может учудить еще.

Задание №4 Анализ психотерапевтической сессии

На психотерапевтическую сессию пришла женщина с проблемой, которую обозначает как «страх перед публичными выступлениями». Клиент кратко описывает, в чем проявляется его проблема, рассказывает о своих чувствах, которые возникают в процессе выступления. Клиент сама психолог и понимает, что её проблема мешает ей в выполнении своей профессиональной деятельности. Терапевт делает небольшой акцент на том, что клиент на данный момент добровольно публично рассказывает о своей проблеме, следовательно, возможно проблема кроется в другой плоскости. Логотерапевт в процессе терапии является наставником и помощником клиенту, исключаются всякие директивные методы воздействия на клиента. В данной сессии терапевт озвучивает, что общается с клиентом как коллега, а не как терапевт с пациентом, такое действие со стороны терапевта положительно влияет на установление связи с клиентом, клиент раскрывается и охотнее рассказывает о себе. Терапевт производит попеременную диагностику, узнавая попутно другие аспекты профессиональной деятельности клиента.

Клиент считает, что его страх перед публичными выступлениями является серьезной помехой для профессиональной деятельности, терапевт же рассказывает истории об уважаемых в своей сфере специалистах психотерапевтах, которым эта особенность играет на руку, выступает их чертой.

Терапевт задействовал в сессии метод парадоксальной интенции, предлагая клиенту воображать страшные и в то же время смешные ситуации во время выступления перед аудиторией. Совместно с терапевтом клиент начинает осознавать свои другие страхи и понимает, что возможно под видом страха публичных выступлений скрывается что-то другое. Клиент в какой-то момент в ответ на речь терапевта озвучивает свой возраст и указывает, что в 38 лет её рост ограничен, и что 10 лет назад такой проблемы у неё не было. Постепенно, из реакций клиента становится понятно, что имеет место быть другой страх – страх потери авторитета и статуса и страх неприятия со стороны студентов, страх ошибок и осуждения. Таким образом, терапевт обозначает совместно с клиентом действительную причину имеющегося дискомфорта.

Таким образом, не смотря на препятствия из внешнего фона в аудитории, данный сеанс можно считать успешно завершенным. Терапевт дал понять, что такая работа над собой приведет к принятию этих особенностей, что этот страх не будет стоять в качестве препятствия на профессиональном пути, что такой момент является маленькой частью клиента, и только клиент решает, будет ли данный нюанс ее личности проблемой.