«Психологическое консультирование психосоматических больных»

Алгоритм выполнения задания.

1) Ознакомьтесь с результатами проведенного исследования.

2) Ответьте на вопросы:

a. Какие виды психосоматических и соматопсихических нарушений были исследованы в представленном материале? (Для ответа, используйте материалы первой Темы, где приведена классификация психосоматических и соматопсихических нарушений»).

В представленном материале исследована взаимосвязь между эмоционально-психологическими особенностями личности и типами отношения к болезни у мужчин, перенесших ишемический инсульт легкой степени тяжести..

Акцент делается на нозогенных расстройствах - патологические личностные реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий. Многие больные испытывают тревожное состояние и депрессии:

«В целом, в группе преобладал тревожный тип отношения болезни. У 15% группы он диагностировался как «чистый». У 37% респондентов тревожный тип диагностировался в сочетании с ипохондрическим. У 11% участников группы тревожный тип отношения к болезни диагностировался в составе диффузного»

b. Можно ли говорить о связи между личностными особенностями больных и типом отношения к болезни?

В целом да. Хоть болезнь негативно сказывается на общем состоянии всех. Чем больше больной не уверен в себе, тем хуже его отношение к проводимому лечению и будущему, и тем более вероятно развитие тревожного, ипохондрического, меланхолического, апатического и дисфорического типов отношения к болезни (ТОБОЛ). Неуверенность в себе противопоставляется анозогнозическому типу отношения к болезни.

c. Какие «мишени» психокоррекционной работы можно выделить, учитывая полученные результаты?

Не мой взгляд можно выделить мишени:

коррекция эмоционального состояния больного;

коррекция отношения к окружению;

гармонизация отношения к себе и принятие себя.

3) Сформулируйте дополнительные диагностические мероприятия для разработки психокоррекционной работы с данной группой больных.

Дополнительные диагностические мероприятия для разработки психокоррекционной работы с данной группой больных:

тест Спилбергера-Ханина. Он пользуется популярностью в среде психологов, он не лишен определенных недостатков, в частности, есть вопросы к его валидности. Например, не все пункты опросника, оценивающего личностную тревожность отражают именно ее. Так в тесте имеются утверждения «Я быстро устаю», «Я чувствую себя бодрым» и т.д., которые отражают скорее степень физической активности организма, а не его эмоциональное состояние. Также следует также отметить, что методика Спилбергера не очень адекватно отражает «глубинную» тревогу, так как испытуемые далеко не всегда желают демонстрировать свои проблемы и тревожность экспериментатору и, соответственно, могут сознательно модифицировать свои ответы. Соответственно, иногда низкая тревожность, показанная с помощью теста Спилбергера, является результатом вытеснения личностью своего беспокойства и страха перед будущим с целью показать себя уверенной и эмоционально стабильной личностью. Поэтому данный инструмент желательно сочетать с диагностической беседой или дополнять проективными тестами, оценивающими эмоциональное состояние человека, на которые испытуемым сложнее повлиять. Тем не менее опросник Спилбергера является достаточно востребованным тестом и применяется во многих исследованиях при оценке не только тревожности, но и стресса, депрессии, фрустрации и т.д.

4) Сформулируйте основные направления и виды психокоррекционной работы с данной группой больных.

К таким направлениям можно отнести:

информирование больных о реальных ресурсах выздоровления, о способах совладания со стрессом, о приемах осознания своих чувств, о способах контроля и коррекции негативных эмоций.

тематически ориентированная дискуссия, при этом темы выбирали сами члены группы. Обсуждалось отношение к болезни, к лечению, к самому себе и к окружению; проводилось осознание ресурсов восстановления и формировалось позитивное отношение к лечению, позитивная модель внутренней картины болезни и здоровья.

гуманистическая психотерапия (эмоциональная поддержка, визуализация, работа с чувствами.

использование приемов саморегуляции, релаксации, направленные на коррекцию эмоционального состояния.

освоение навыков восстановления когнитивных функций (памяти, внимания, праксиса и гнозиса).

Каузальная (причинная) коррекция направлена на источники и причины отклонений. Данный вид коррекции более длителен по времени, требует значительных усилий, однако более эффективен по сравнению с симптоматической коррекцией, так как одни и те же симптомы отклонений могут иметь совершенно разную природу, причины и психологическую структуру нарушений.