Рубежные контроли

Модуль 2. Основы экспертно-реабилитационной диагностики

Контрольные вопросы к модулю.

1. Понятие об ограничении жизнедеятельности, ее виды.

2. Классификация степеней ограничения жизнедеятельности

3. Признаки наличия стойкой утраты трудоспособности.

4. Первая группа инвалидности и ее клиническая интерпретация.

5. Вторая группа инвалидности и ее клиническая интерпретация.

6. Третья группа инвалидности и ее клиническая интерпретация.

7. Перечислить основные причины инвалидности.

8. Дать интерпретацию понятия «инвалид по общему заболеванию».

9. Дать интерпретацию понятия «инвалид с детства».

10. Основные виды реабилитации инвалидов.

Тема 1. Общие принципы современной экспертно-реабилитационной диагностики и ее виды.

Формы текущего контроля успеваемости:

1. Решение проблемно-ситуационных задач

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Б. юрист,

В. социолог.

2. Типовые проблемно-ситуационные задачи

Задача №1

К больной 58 лет, бухгалтеру, вызван на дом участковый терапевт. Пациентка жалуется на сильные головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, тошноту, рвоту, ухудшение зрения, онемение и слабость в правой руке, давящую боль в области сердца, перебои в работе сердца. Семь лет назад впервые зарегистрировано повышение артериального давления, по поводу чего была назначена гипотензивная терапия (эналаприл и индапамид), однако препараты больная принимает не регулярно, рекомендаций по диете не соблюдает. Регулярного контроля уровня АД не проводилось. Последнее ухудшение связывает с перенесенным психо - эмоциональным стрессом.

Объективно: Состояние тяжелое, повышенного питания, заторможена, речь невнятная, асимметрия лица, девиация языка влево, снижение мышечного тонуса в правой верхней и нижней конечностях. Кожные покровы бледные, влажные. Частота дыхания – 20 в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 80 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы относительной сердечной тупости: левая – 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя – 2 межреберье, правая – по правому краю грудины. Первый тон ослаблен, акцент второго тона над аортой, систолический шум на верхушке. АД 180 /120 мм рт. ст. на обоих предплечьях. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Голени пастозны.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Провести экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.

Тема 2. Индивидуальная программа реабилитации инвалида.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

1. Типовые проблемно-ситуационные задачи

Задача № 2

Больной Г., 65 лет, работает бухгалтером на предприятии. Час назад, после небольшой физической нагрузки (утренняя гигиеническая гимнастика), на фоне относительного благополучия появились интенсивные боли за грудиной в нижней трети, отдающие в область эпигастрия, в левую руку, левую половину шеи, резкая общая слабость, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, холодный липкий пот

В течение последних 5 лет находится на диспансерном учете по поводу ИБС,

Приступы стенокардии беспокоят редко ( 2 – 3 раза в месяц), купирует их приемом нитроминта, регулярно принимает бета-блокаторы, статины.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Видимые слизистые цианотичны. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости – на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, мелодия сохранена. Пульс 108 ударов в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 100/ 80 мм рт.ст.. Живот правильной формы, мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Голени пастозны. Физиологические отправления не нарушены. На ЭКГ – во 11, 111,V5,V6 и аVF отведениях депрессия интервала ST.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Каковы неотложные мероприятия, необходимые для выведения больного из этого состояния

3. Составить план реабилитации больного.

4. Провести экспертизу нетрудоспособности.