Задание: работа со сновидениями в психоаналитической практике

Эссе анализ сновидения

Я решила провести анализ сновидений, представленных в книге авторов “Вамик Д. Волкан. Расширение психоаналитической техники”. В ней описывается серия сновидений молодого человека Гейбла, который проходит терапию. Далее мной будет дан краткий обзор сновидений и представлен анализ.

1. Все описание психоаналитической работы с Гейблом, его проблемы, эмоциональные и поведенческие реакции, взаимоотношения с аналитиком и с другими людьми, о которых он поведал аналитику, свидетельствуют о невротическом уровне организации личности пациента. Гейбл хорошо осознает и развернуто описывает самого себя, способен разделять свои фантазии и реальность, адекватно воспринимает интерпретации аналитика и символические образы. Словом, у него полностью интегрированная идентичность. Тревожность пациента связана с детскими конфликтами эдипального периода, из рассказов Гейбла о родителях и ранних переживаний вытекает вывод, что он успешно преодолел ранние стадии развития – базового доверия к миру и базовой автономии.

В отношении к терапевту Гейбл стремится к партнерской позиции. В частности, на это указывает его первое сновидение, где соперники встречаются за игрой в пинг-понг, предполагающей равенство. Хотя в отношении пациента к аналитику в процессе терапии проявляются разные моменты – и недоверие (особенно на раннем этапе процесса), и агрессивные чувства (в виде вербальной агрессии и негативизма), они связаны с психологическими защитами, переносными реакциями, нормальным для аналитического процесса сопротивлением, но не с психической патологией. В целом отношение Гейбла к аналитику как к помощнику в решении личностных конфликтов, которые он осознает, но не может совладать самостоятельно. Здоровая часть пациента стремиться объединиться с аналитиком против осознаваемой проблемы – необоснованного с точки зрения семейных событий страха перед отцом и связанной с этим тревожностью.

2. В начале анализа терапевт, руководствуясь правилам не анализировать важные невротические симптомы в начале анализа, умалчивает о возникших у него интерпретационных мыслей, хотя он указывает на них в описании случая. Повод обращения Гейбла к аналитику – невротический сердечный приступ из-за неудачного броска мяча при игре в баскетбол – аналитик интерпретирует как символическую самокастрацию. Также с бессознательными фантазиями самокастрации аналитик связывает порезы на работе дорожным строителем. Эти первые интерпретации аналитика являются связывающими глубокими, так как они связывают проявляющиеся конфликты, мысли, чувства или поведение с событиями раннего детства. В эдипальный период во время годовой командировки отца Гейбл спал в одной постели с матерью. На следующих стадия аналитического процесса Волкан уже открыто высказывает пациенту свои интерпретации.

Связывающая глубокая интерпретация дается аналитиком на запрет на занятия сексом после 11 часов вечера – мать запретила ему заходить в родительскую спальню после приезда отца, где родители занимались сексом (Гейбл понял это по доносившимся звукам). Глубокие связанные интерпретации даются аналитиком по поводу сновидений Гейбла (о тайне курения матери, о большом ковбое), в сновидениях в образной форме представлен материал, который сложно репрезентовать в виде фактов из-за вытеснения.

Поверхностные интерпретации, относящиеся к исследованию, пониманию и осознанию сопротивления против тревожности как следствию психических конфликтов.

По поводу смены направления обучения в университете с изучения литературы на планирование городского пространства дается и связывающая интерпретация и поверхностная. Поверхностна интерпретация – Гейбл готовится перестраивать свой внутренний мир в процессе аналитической работы. Связывающая состоит в том, что в действе во время отсутствия отца Гейбл играл в основа, за которые воевали хорошие и плохие солдатики. Это может символически обозначать конфликт «хороших» и «плохих» побуждений психики.

Аналитик обращает внимание на сходство эмоционального накала перед приездом отца и ярко эмоциональными ожиданиями отца из командировки в детстве.

На стадии установившихся доверительных отношений между пациентом и аналитиком Гейбл смог услышать интерпретацию о переносе - взаимосвязи отношений и аналитиком и ранних детских отношений.

Волкан самой глубокой интерпретацией за время работы с Гейблом называет подхваченную фразу самого пациента: «у меня своя женщина, у вас своя». Эта фраза символизирует победу над невротическим симптомом, разрешает эдипальный конфликт борьбы с отцом за одну женщину – мать.

Особенностью случая пациента является большое количество сновидений во время аналитического процесса, аналитик активно включает сновидческий материал для интерпретаций детских переживаний и отношений с психоаналитиком. Сновидения Гейбла касаются и отношений с аналитиком, и затрагивают ранний эдипальный конфликт

3. Переносные реакции в терапевтических отношениях можно рассматривать в разных ракурсах.

С позиции объектных отношений в аналитических отношениях можно наблюдать яркий трансфер отцовского переноса. Аналитик наделялся отцовскими качествами, воспринимался как фигура, которая способна причинить вред, что указывает на выраженность негативного переноса. Гейбл демонстрировал переносные реакции через сновидческие образы, где аналитик сливался с образом отца, черед символическую борьбу с аналитиком, показывая свое превосходство в знании литературы, потом – обвиняя аналитика в подсматривании за ним в окно.

В то же время можно говорить о позитивном переносе, умеренное количество которого, с точки зрения психоанализа, необходимо для установления рабочих отношений. Перенос в объективных отношениях проявлялся у Гейбла в виде материнского переноса в отношениях с женой. Перенос имел частичный характер, распространявшийся на сексуальные контакты в ночное время.

Вторая топическая модель психики выделяет три основных структуры: Эго, Бессознательное и Супер-Эго. В рамках структуры психики перенос на аналитика можно рассматривать как наделение последнего функцией контролирующего и карающего Супер-Эго. Природа невротических проявлений пациента проистекает из его вытесненных влечений, с которыми не может совладать недостаточно сильное Эго. Приписывая аналитику враждебные побуждения, пациент выносит вовне внутрипсихический конфликт и укрепляет свое Эго за счет того, что справляется с давлением Супер-Эго. Перенос и сопровождающие его выпады против аналитика обостряли тревожное состояние пациента на кушетке и было важно, что аналитик не противостоит ему, а пронимает борьбу пациента, понимая, что это борьба с самим собой.

Теория драйвов отсылает к первоначальной фрейдовской концепции фиксации на одной из стадий психобиологического развития как причины невроза. Поэтому переносные реакции с точки зрения теории драйвов можно рассматривать как регрессию к эдипальному периоду – тому, когда сформировался невротический конфликт. Перенос на аналитика осуществляется не как на отца вообще, но отца того периода, когда пациенту было 3-5 лет. Через перенос «мальчик-пациент» борется с «отцом-аналитиком», прежде чем идентифироваться с ним. В частности, демонстрируя свое превосходство в знании литературы, осуществляя образную кастрацию всех выступающих предметов в кабинете аналитика.

4. В ответ на отцовский перенос у психоаналитика возникали отцовские контрпереносные реакции. В качестве отдельных примеров можно привести такие:

В ответ на сопротивление стороны Гейбла в виде рассуждений о творчестве и цитировании произведений английского писателя Лаури, незнакомого аналитику, у последнего возникла отцовская контрпереносная реакция: превосходство над пациентом, который действует бессознательно, тогда как аналитик осознает попытки пациента.

Ассоциацию пациента между маленьким и большим ковбоями аналитик применил к себе, приняв на себя роль большого ковбоя. Анализ своей контрпереносной реакции позволил Волкану не поддаться соблазну выступить в роли беспощадного карающего «отца», а позволить «сыну» бороться как он может, чтобы пациент мог осознать, что его противостояние является его собственным внутренним конфликтом.

Контрпереносная реакция, не замеченная вовремя аналитиком, проявилась, когда он поставил на стол открытку от турецкого друга, где изображена борьба на фоне двух минаретов, один из которых выше другого. Поскольку это произошло, когда у пациента уже были значимые достижения в борьбе с невротическим конфликтом, а также прочный терапевтический альянс, контртрансфер аналитика сыграл полезную роль, он побудил пациента к переработке страха кастрации. Этот страх обострился из-за нарушения пациентом детских запретов.

5. На протяжении всего аналитического процесса в той или иной форме проявлялось сопротивление пациента изменениям, что является нормальным для психоанализа явлением. В случае Гейбла сопротивление выражалось в форме трасфертного невроза. Это уже указанное демонстрирование лучшего, чем у аналитика знания английской литературы. После перелома в отношении к отцу и попыток заниматься с женой сексом после запретного часа, сопротивление пациента выразилось особенно ярко. Гейбл обвинял аналитика в том, что тот ходит перед его окнами и подглядывает, занимался ли он сексом по вечерам. Таким образом, невротическая часть пациента сопротивлялась попыткам здоровой части его личности. Конечно же, здоровой часть психики отвергла бы такие обвинения, но невротическая часть пыталась отстаивать свои права.

6. В ходе анализа Гейбл рассказывает аналитику несколько своих сновидений. Особенно интересным представляется второе сновидение, которое отражает эдипальные переживания пациента. Гейблу снилась, что он-ребенок, лежит в кровати, в комнате запах благовоний, на кровати сидит женщина и расчесывает ему волосы, хотя дверь закрыта, ребенок знает, что за ней находится огромная змея. С помощью аналитика Гейбл вспомнил факты: мать курила сигареты, чего не одобрял отец, и она приходила курить в комнату сына, закрывая дверь и говоря «это наша тайна». Под тайной мать имела в виду свое курение, но у ребенка тайна связалась с недопустимыми сексуальными влечениями к матери, которые в период 3-5 лет (когда происходили эти события) закономерны для мальчиков. Оговорка пациента «инцест» вместо «благовония» (в агнлийском языке эти слова фонетически близки) указывает на ключ к интерпретации сновидения. Сон отражает желание инцеста с матерью. Женщина во сне символизирует одновременно и мать, влечение к которой необходимо скрывать, и всех женщин, поскольку сексуальные отношения должны быть под строжайшей тайной для других людей. Мать во сне выступает соблазняющей фигурой, на что указывает расчесывание волос – символическое отражение сексуального заигрывания. Огромная змея во сне символизирует фаллического отца, который нанесет огромный вред, если разоблачит «страшную тайну». Сон объясняет иррациональный страх пациента перед отцом несмотря на то, что фактически тот всегда был добр к сыну. А также объясняет невротический страх заниматься сексом ночью из-за бессознательных ассоциаций, что в ночное время сексуальные отношения обретают оттенок инцестуозности, 11 часов вечера как будто граница между тем, когда женщина просто сексуальный партнер и когда она обретает черты материнской фигуры (бессознательно). В сновидении также можно найти отзвуки опасения всех мужчин – они могут эмоционально унизить, «змея способна прорваться в тайну».

7. В описании самого случая отражена динамика положительных изменений. Изначальная хорошая анализируемость пациента способствовала результативности психоанализа. Улучшения проявлялись у Гейбла постепенно по нарастающей. Он преодолел приступы тревожности из-за того, что родители узнают, что он ведет сексуальную жизнь; смог справиться с запретом вечернего и ночного занятия сексом. Его достижения в отношении с отцом перешли тот рубеж, который не позволял ощутить душевную близость с ним, исчезла фобия нахождения с отцом наедине после того как Гейбл прочел его письма, понял каким добрым человеком был отец. Позитивно можно оценить и перспективы дальнейшего функционирования Гейбла в реальном мире; он стал общаться с реальным отцом, а не его устрашающим фантастическим образом; в его отношения с женой перестали примешиваться инцестуозные фантазии, являющиеся следствием эдипального конфликта. Сам пациент был доволен результатом аналитической работы, общение с семьей, ранее вызывавшее в нем тревожность, стало приносить ему только радость.

Список литературы

Вамик Д. Волкан. Расширение психоаналитической техники: руководство но психоаналитическому лечению / науч. ред. русского издания проф. Михаил Решетников. — СПб.: «Восточно-Европейский Институт Психоанализа», 2012. — 352 с.