ВКР для user1456017 Комб. протез клапана

Введение

Актуальность исследования. Пороки клапанов сердца занимают одно из важных мест в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, уступая в качестве причины инвалидизации и смертности от кардиальных причин лишь ишемической болезни сердца. При этом наиболее распространенным методом хирургической коррекции пороков аортального клапана является протезирование. Альтернативным методом лечения неоперабельных пациентов и больных высокого хирургического риска, имеющих аортальную недостаточность, является транскатетерная эндоваскулярная имплантация аортального клапана (Cheung A.W. et al., 2011; Webb J., Cribier A., 2011). Стремительное развитие реконструктивной кардиохирургии и появление современных каркасных перикардиальных биопротезов позволили получить отличные отдаленные результаты лечения пороков сердца и решить одну из серьезных проблем реконструктивной хирургии корня аорты (Хубулава Г.Г. и др., 2018).

Грозным осложнением после протезирования аортального клапана являются дисфункции протезов (Wei-Guo М., 2015). Соответственно, перед хирургом встает проблема выбора типа и модели клапана для протезирования. В арсенале кардиохирурга существует пять вариантов замены аортального клапана. Это механические протезы, каркасные и бескаркасные ксенобиологические протезы, аортальный аллографт и легочный аутотрансплантат (процедура Росса) (Муратов Р.М. и др., 2016). В течение ряда десятилетий среди специалистов преобладало мнение об отсутствии преимуществ биологических протезов перед традиционными механическими в аортальной позиции, прежде всего вследствие большей подверженности биопротезов дегенеративным изменениям. Вместе с тем, современные методы обработки ксеноматериалов, используемых при изготовлении биологических искусственных клапанов сердца, позволяют существенно увеличить срок продолжительности нормальной работы биопротезов до практически сопоставимого с продолжительностью функционирования механических протезов, при этом не вызывают сомнения преимущества биопротезов, как по ряду гемодинамических характеристик, так и по качеству жизни пациентов (Хавандеев М.Л. и др., 2014; Имаев Т.Э., 2017). Кроме того, необходимость пожизненного приема антикоагулянтных препаратов после имплантации механических протезов и осложнения, связанные с их приемом, постоянно стимулируют развитие и производство протезов из биологических тканей (Kobayashi J., 2011). Это требует разработки и серийного производства длительно функционирующих и удобных для использования биопротезов. Необходимы также дальнейшие усилия по совершенствованию методов обработки тканей и конструкции биопротезов. Вышесказанное и определило актуальность проведенного исследования.

Проблема исследования – на фоне увеличивающейся потребности в протезировании аортального клапана возникает необходимость разработки и апробации новых моделей биопротезов.

Цель исследования – провести экспериментальное исследование возможности применения комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации и лечения недостаточности аортального клапана.

Задачи исследования:

1. Изучить современные подходы к хирургическому лечению недостаточности аортального клапана.

2. Осуществить лечение недостаточности аортального клапана с помощью комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации в условиях эксперимента.

3. Оценить эффективность применения комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации и лечения недостаточности аортального клапана.

Объект исследования – комбинированный протез клапана из нитинола и перикарда животных.

Предмет исследования - возможности применения комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации и лечения недостаточности аортального клапана.

Научная новизна исследования – в работе впервые приведены результаты лечения недостаточности аортального клапана с помощью комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации в условиях эксперимента.

Практическая значимость исследования – внедрение в практику предлагаемого способа лечения недостаточности аортального клапана с помощью комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации позволит повысить эффективность лечения.

Гипотеза исследования – состоит в том, что применение комбинированного протеза клапана из нитинола и перикарда животных для эндоваскулярной имплантации позволит повысить эффективность лечения недостаточности аортального клапана

Апробация результатов исследования. Результаты исследования были доложены и обсуждены на

Достоверность результатов исследования обеспечивается исходными методологическими позициями, комплексным использованием методов исследования, адекватных его задачам и логике, синтезом и анализом теоретического и экспериментального материала. Степень обоснованности научных положений, рекомендаций и выводов опирается на представительность и достоверность полученных данных, корректность методик исследования и результаты статистической обработки данных.

Структура работы. Работа изложена на … страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, списка литературы и приложений. Работа содержит .. таблиц, …рисунков, … приложений. Список литературы включает … источников.